Термические ожоги

Термическим ожогом называется поражение тканей вследствие воздействия высоких температур. Наиболее вероятными причинами ожогов на судах могут быть огонь при воспламенении жидкого топлива, а также горячая вода и пар при повреждении паропроводов. Степень поражения и общая реакция организма зависят от длительности воздействия поражающего агента, его температуры, физического состояния (пламя, жидкость, пар). Ожоги могут иметь различную лока-лизацию (лицо, кисти рук, туловище, конечности) и занимать различную площадь. Для ориентировочного определения площади поражения можно использовать общепринятые правила: "правило девятки" и "правило ладони".

Согласно "правилу девятки" поверхность головы и шеи составляет 9 %, поверхность одной верхней конечности - 9 %, одной нижней конечности - 18 % (бедро - 9 %, голень и стопа - 9 %), передняя поверхность туловища - 18 %, задняя поверхность - 18 %, промежность и наружные половые органы -1 %.

Ухо имеет следующее строение: наружноеухо;

наружный слуховой проход, простирающийся до барабанной перепонки - мембраны, которая воспринимает звуковые волны;

среднее ухо - небольшая камера, которая сообщается с задним отделом носовой полости через узкую трубу, называемую евстахиевой;

внутреннее ухо, которое расположено в кости черепа и состоит из слуховой части и органа равновесия.

Глаз расположен в костной полости, глазнице. Глазной нерв берет начало в мозге, далее идет к задней части глазного яблока и, пройдя через различные оболочки, заканчивается в лежащей внутри глаза сетчатой оболочке (сетчатке). К сетчатке прилегает сосудистая оболочка, образующая в переднем отделе глаза его цветную часть, называемую радужкой, в центре которой находится зрачок. Затем идет белочная оболочка, или склера, которая составляет белок глаза и представляет собой плотную волокнистую оболочку. Передняя часть этой оболочки видна. Передняя поверхность глазного яблока покрыта очень тонкой прозрачной конъюнктивной оболочкой, которая переходит на верхние и нижние веки и полностью покрывает их внутреннюю поверхность. Глаз разделен хрусталиком на две камеры. Передняя камера содержит прозрачную жидкость, задняя - прозрачное студневидное вещество. Слезы вырабатываются маленькой железой. Их роль заключается в очищении поверхности глаза. Отток слез в нос происходит через маленький канал.

Венерическими болезнями обычно заболевают в результате полового сношения. На судах наиболее часты случаи заболевания сифилисом и гонореей. Несмотря на наличие эффективных средств, эти болезни должны рассматриваться как чрезвычайно серьезные вследствие опасных осложнений, которые могут иметь место при неправильном лечении. Члены команды должны знать об этом. Кроме того, они должны принимать все меры к тому, чтобы свести до минимума опасность заболевания венерическими болезнями. Если заражение все-таки произошло, следует немедленно посоветоваться с врачом и провести полный курс лечения; в противном случае может возникнуть рецидив или болезнь может принять хроническую форму.

Существует несколько сотен различных заболеваний кожи. Рассмотрим те из них, которые наиболее часто встречаются в условиях плавания.

Сыпь на коже характерна для инфекционных заболеваний (корь, оспа и др.).Больного необходимо осмотреть при хорошем освещении и сделать это очень тщательно. Часто больной жалуется на появление сыпи на руках и отрицает наличие ее на других частях тела, однако если его раздеть, то иногда можно увидеть сыпь на туловище и ногах. Если возникают какие-либо сомнения в отношении соблюдения правил личной гигиены, нужно осмотреть нижнее белье больного, чтобы исключить наличие вшей.

Факторы, ослабляющие нервную систему, с известной степенью условности могут быть разделены на следующие группы: психические травмы семейного и служебного характера, реакции на заболевания и интоксикацию, реакции на климатические условия и др

К психическим травмам личного и семейного характера можно отнести:

переживание личных неудач, частые и длительные огорчения, ожидание неприятностей;

боязнь ответственности и стыд за совершенный проступок (при недисциплинированности, недобросовестном отношении к работе, нетребовательном отношении к себе);

недружелюбное отношение окружающих (грубость, издевательство);

конфликты из-за неверности жены или невесты, разрыв с любимой, неразделенная любовь;

переживания, связанные с бытовым неблагополучием;

болезнь или смерть кого-либо из родных.

При психозах нарушается способность правильно воспринимать и анализировать объективную реальность, мотивировать свои поступки. Такие больные должны быть по возможности скорее направлены на лечение в специализированные лечебные учреждения.

Наибольшее распространение получили следующие психические заболевания: реактивные психозы, шизофрения, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, острые алкогольные психозы (делирии) и психозы при заболеваниях внутренних органов, травмах, инфекциях. Реактивные психозы обычно возникают при наличии сверхмощных или длительно действующих раздражителей.

Больным, страдающим пограничными расстройствами, показан к применению один из следующих препаратов: триоксазин - по 1-3 таблетки 2-3 раза в день, элениум (напотон) - по 1-3 таблетки 2-3 раза, седуксен (тазепам) - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, феназепам - по 1-2 таблетки 2-3 раза, зуноктин (радедорм) - по 1-2 таблетки на ночь.

Лекарства указаны по возрастающей силе воздействия на организм. Длительность их применения - 1-4 недели. Все эти препараты, как и перечисленные ниже, применяются после еды. Они снимают состояние эмоциональной напряженности, тревоги, повышают нервно-психическую устойчивость. В меньших дозах их можно применять с профилактической целью при возрастании психических нагрузок.