Чтобы не утонуть:

1) учитесь плавать без спасательного жилета. Учитесь использовать воз­душный пузырь в вашей одежде для придания дополнительной пла­вучести;

2) оденьте спасательный жилет и защитную одежду. Даже хорошие пловцы могут потерять свои навыки из-за гипотермиии или ране­ния, полученного до или во время покидания тонущего судна. Люди, плывущие в холодной воде, быстро задыхаются и теряют способ­ность контролировать свое дыхание. Это может быстро привести к потере сил, даже у хороших пловцов, поэтому очень существенно иметь спасательный жилет;

3) заберитесь в спасательное средство или держитесь за плавающие об­ломки, если рядом нет ничего другого;

4) отплывайте подальше от судна, чтобы не попасть в воронку, когда оно начнет тонуть.

Методы обращения с утонувшими

Если дыхание отсутствует, необходимо, как можно быстрее, осуществить искусственное дыхание (смотри «Искусственное дыхание» в разделе «Пер­вая помощь пострадавшим», который будет далее).

Хотя пациент дышит, вентиляция может быть недостаточной из - за не­большого количества воды в легких или из - за зон легочного коллапса. Синие губы и общая синюшность будут указывать на нехватку кислорода. Если в сознании - пациент может кашлять и жаловаться на боль в груди. Таким пациентам необходимо сделать вентиляцию методом «изо рта в рот», если это позволяет их состояние. По возможности, искусственное дыхание должно быть синхронным с дыханием пациента. Важно заставить пациен­та, наглотавшегося воды, кашлять и глубоко дышать. Это позволит вос­становить нормальный кислородный уровень.

Пациент, у которого в легких осталась вода, подвержен риску «вторич­ного затопления», когда легкие постепенно заполняются жидкостью из орга­низма в результате повреждений, вызванных морской соленой водой. Это может произойти в период 72 часов после спасения, и все такие пострадав­шие должны быть быстро доставлены в госпиталь для рентгеновского и других обследований. Считается, что во всех случаях остановки сердца у затонувших должен быть начат наружный массаж сердца, но только при полной уверенности, что сердце остановилось.

Важно: пострадавшим от гипотермии может быть опасно проводить сер­дечный массаж.

Искусственное дыхание и массаж сердца

Соотношение вентиляции (вдох - выдох) и количества сжатий сердца:

вентиляции (два вдоха - выдоха) -

15 сжатий в области сердца = 1 человек;

одна вентиляция -

5 сжатий в области сердца = 2 чел, работающих вместе.

Реанимационные процедуры:

1) обеспечить безопасность;

2) определить какие - либо признаки жизни у пострадавшего;

3) осмотреть рот, удалить инородные вещества и освободить дыхатель­ные пути;

4)  проверить наличие дыхания;

5)  осмотреть сонную артерию на шее и проверить наличие пульса;

6) если дыхание отсутствует, осуществить искусственное дыхание «изо рта в рот»;

7) если отсутствует пульс, правильно найти положение сердца и 15 раз нажать;

8) продолжайте процедуру, сделав две вентиляции, проверьте пульс и сделайте 15 нажатий в области сердца, чередуйте эти два приема до появления пульса;

9) как только появится пульс, немедленно прервите сердечные сжатия и проверьте дыхание. Если оно отсутствует, продолжайте вентиля­цию пострадавшего с частотой собственного дыхания. Действия по оживлению должны быть продолжены до:

а) вы нашли пульс;

б) прибыла медицинская помощь;

в) вы физически выдохлись. Есть три ситуации, когда вы не должны осуществлять реанимацию:

а) отравляющее вещество вокруг рта;

б)крайне тяжелое повреждение лица;

в) пострадавший находится в «ловушке» лицом вниз.

Гипотермия (переохлаждение)

Может в результате привести непосредственно к смерти или приводит к тому, что пострадавший теряет способность плыть и тонет.

4 стадии гипотермии

1. Начальное погружение              2-3 мин            Реакция «холодного шока»

2. Кратковременное погружение   30 мин            Истощение и утопление

3. Длительное погружение             30 мин            Действие прогрессирующего

охлаждения

4. Погружение (20% пострадав-  более 30 мин   Коллапс и «вторичное утопле-

ших от числа спасенных)                                       ние»

Начальное погружение - реакция «холодный шок»

Неожиданное погружение в холодную воду тех, кто не привык к этому, вызывает драматическое усиление частоты сердцебиения, повышение кро­вяного давления и частоты дыхания. Хотя эти реакции ослабевают после нескольких минут пребывания в воде, они могут вывести человека из строя, и даже убить его, особенно этому подвержены люди среднего и пожилого возраста уже страдающие от повышенного давления и сердечно - сосудис­тых заболеваний. Адекватная защитная одежда может помочь уменьшить действие «холодного шока», и некоторые авторитетные источники утвер­ждают, что в холодную воду надо погружаться постепенно, а не прыгать, чтобы сделать изменение температуры менее резким. Если непосредствен­ная опасность отсутствует, можно оставаться неподвижным несколько ми­нут и избегать излишнего напряжения. Решение сделать это конечно будет зависеть от таких факторов, как погодные условия и близость спасатель­ных средств.

Кратковременное погружение

Оказалось, что обычно хорошие пловцы быстро выбиваются из сил при погружении в холодную воду, частично из-за трудностей поддерживания адекватного ритма работы руками и ногами и проблем с дыханием, что является частью реакции на «холодный шок». При этом пострадавшие мо­гут наглотаться воды и затонуть. Так как плавание затруднено, ношение спасательного жилета в этих случаях трудно переоценить. Жилет даст хо­рошую защиту от волн и брызг. Это особенно важно для лиц в бессозна­тельном состоянии, которых автоматически разворачивает лицом к ветру и волнам при ношении жилета. Это происходит потому, что нижняя часть тела стремится действовать как «морской якорь» - ноги, волочась, умень­шают воздействие ветра на жилет.

Длительное погружение

Нормальная температура тела около 36,9°. Если она падает ниже 35°, па­циент, как говорится, страдает от гипотермии (переохлаждения). Первыми признаками переохлаждения являются озноб и окоченение тела, особенно ко­нечностей. На начало гипотермии указывает замедленность физических и ум­ственных реакций, сопровождающихся неразборчивой речью и проблемами со зрением. Пострадавший становится раздражительным и поведение его ста­новится неадекватным. Спазмы, тошнота и полная апатия могут наблюдать­ся. Позднее озноб сменяется постоянными мышечными судорогам, и пост­радавший, в конечном итоге, теряет сознание, с подавленным дыханием и слабым пульсом. Пострадавший может быть очень бледным, холодным на ощупь, с расширенными зрачками, сухожильные рефлексы отсутствуют.

В конечном счете, пострадавший умрет в результате остановки сердца при температуре тела около 24 °С. Временная шкала имеющих место симп­томов будет зависеть от факторов, описанных ниже.

1. Температура воды

Вы можете пострадать от гипотермии при t° воды ниже 25°С.

Температура морской воды обычно находится в пределах 14-18°С, и ваше вероятное время выжить в обычной одежде и спасательном жилете будет в пределах 2 1/2 - 9 часов, в зависимости от того, легко вы одеты или тепло, и некоторых других упомянутых параметров. Зимой t° воды в море падает до 6-2°С и время выживания сокращается до 2-х часов.

Тепловые потери тела у раздетого человека в спасательном жилете в 26 раз выше, чем у лица, пребывающего на земле при той же температуре, не учитывая охлаждающего действия ветра. Тепловые потери будут увеличи­вать физические упражнения или плавание, т.к. кровообращение мышц уси­ливается, а также нагретая у тела вода будет вытесняться из-под водонеп­роницаемой одежды, например, дождевика.

Важно, чтобы вы провели как можно меньше времени в воде, а в отсут­ствие спасательного средства вы должны спокойно держаться на плаву в своем спасательном жилете.

Используйте американскую методику «HELP» (позы, уменьшающие по­тери тепла) для минимизации тепловых потерь в воде - прижмите локти к своей грудной клетке и сожмите воротник вашего спасательного жилета. В это время скрестите ваши ноги.

Если в воде с вами находится группа людей, образуйте плотный круг лицами вовнутрь. Эта позиция «груда», и она как держит людей вместе, так и обеспечит более легкое обнаружение вашей группы. Вышеуказанные пози­ции (HELP и HUDDLE) нелегко осуществить в штормовом море. В этом случае спасающиеся должны, по крайней мере, повернуться спиной к ветру и волнам, чтобы защитить себя от всплесков волн в лицо. Альтернативой позиции HUDDLE «груда», являются позиции «CROCODILE» - «кроко­дил» или «CHAIN» - «цепь», когда каждый становится друг за другом в линию - это позволит всем смотреть в одном направлении.

Не употребляйте алкоголь перед входом в воду или на спасательном сред­стве, т.к. он ослабляет работу механизмов контроля за температурой тела, что, в свою очередь, еще больше увеличивает потери тепла.

2. Количество надетой одежды

Вы можете, как минимум, удвоить ваше время выживания, надев на обыч­ную одежду дополнительные слои изолирующей одежды, такие как шер­стяные свитера и толстые брюки, а сверху них водонепроницаемую одежду. Дождевики или, даже лучше, специальные гидрокостюмы, помогут сохра­нить подольше тепло вашего тела. Не забудьте про конечности, которые без защиты быстро замерзнут. Наденьте головной убор, перчатки и теплые носки.

Новые плоты в настоящее время снабжены «Термозащитной помощью». Это водонепроницаемые костюмы и чехлы, которые надевают на обычную одежду для создания дополнительной теплоизоляции.

3. Возраст и физическое состояние

Старики, дети, больные и раненые подвержены самому большому риску.

4. Величина жирового слоя

Толстые люди лучше защищены от холода, чем худые, т.к. они имеют свой собственный слой изоляции. Это преимущество уравновешивается их физическим состоянием.

5. Степень волнения моря

В штиль вас не болтает на волнах и не заливает брызгами, и поэтому у вас больше шансов выжить.

6. Воздействие ветра

При выходе из воды становится опасным охлаждающее воздействие ветpa, особенно, если на вас мокрая одежда. Вы должны укрыться под оболоч­кой спасательной шлюпки или плота и тесно прижаться к другим спасаю­щимся, чтобы согреться. Если вы находитесь на плавающем обломке, надо распластаться на нем, чтобы уменьшить площадь своего тела, обдуваемого ветром.