При психозах нарушается способность правильно воспринимать и анализировать объективную реальность, мотивировать свои поступки. Такие больные должны быть по возможности скорее направлены на лечение в специализированные лечебные учреждения.

Наибольшее распространение получили следующие психические заболевания: реактивные психозы, шизофрения, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, острые алкогольные психозы (делирии) и психозы при заболеваниях внутренних органов, травмах, инфекциях. Реактивные психозы обычно возникают при наличии сверхмощных или длительно действующих раздражителей.

Больным, страдающим пограничными расстройствами, показан к применению один из следующих препаратов: триоксазин - по 1-3 таблетки 2-3 раза в день, элениум (напотон) - по 1-3 таблетки 2-3 раза, седуксен (тазепам) - по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, феназепам - по 1-2 таблетки 2-3 раза, зуноктин (радедорм) - по 1-2 таблетки на ночь.

Лекарства указаны по возрастающей силе воздействия на организм. Длительность их применения - 1-4 недели. Все эти препараты, как и перечисленные ниже, применяются после еды. Они снимают состояние эмоциональной напряженности, тревоги, повышают нервно-психическую устойчивость. В меньших дозах их можно применять с профилактической целью при возрастании психических нагрузок.

Одним из основных методов изучения психически больного является беседа с ним, позволяющая ознакомиться с его жизнью и историей болезни. Тон беседы, как упоминалось выше, должен быть простым и естественным и не носить характера допроса.

Сведения, сообщаемые о больном, могут быть получены от самого больного или кого-либо из его окружения, а также в результате осмотра и наблюдения за больным.

В случае смерти на борту корабля кого-либо из членов экипажа капитан должен взять на себя функции врача или юриста. Он обязан действовать согласно инструкциям.

ЗАЯВЛЕНИЕ УМИРАЮЩЕГО

Если человек умирает в результате несчастного случая или физического насилия, следует снять показания, так как от этого может зависеть благополучие многих людей, а также исход судебного расследования.

Набор медикаментов, медицинских изделий и инструментария в судовой аптечке определяется соответствующими инструкциями и зависит от того, есть на борту судна медицинский персонал или нет.

На судах, где нет медицинского персонала, судовая аптечка должна содержать медикаменты, которые капитан судна (или старший штурман) может использовать для оказания первой помощи и для лечения указанных выше болезней, а также медикаменты, которые назначают больным только после получения врачебной консультации и инструкций по радио. Перечень медицинских изделий и инструментария, а также перечень медикаментов и рекомендации по их применению на судах, где нет медицинского персонала, приведены ниже.

Организация и эффективное проведение лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечение последовательности при оказании медицинской помощи плавсоставу, изучение и обобщение опыта работы невозможны без правильного ведения медицинской документации. На судах морского, речного и рыбопромыслового флотов наряду с международными и национальными медико-санитарными документами имеются формы, разработанные пароходствами, ЦББ (поликлиниками), водздравотделами. Лицо, замещающее судового медика, ведет следующую документацию.

Морская санитарная декларация является основным документом международного стандарта, содержащим сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии судна. Заполняется в одном экземпляре, подписывается капитаном и судовым врачом. Предъявляется по требованию санитарно-карантинных властей порта.

Надежность пуска и работа двигателя на режиме самого малого хода в основном зависят от показателей комплекса «дизель—газовая турбина —под поршневые полости—пусковые клапаны». Исследования, проведенные ЦНИИМФом, показывают: при давлении 25—30 кг-с/см2 пускового воздуха в баллонах максимальное значение амплитуды импульсов давления достигает 1,5— 2 кг-с/см-2, что превышает величину амплитуды импульсов газа на режиме полного хода, равную 1,1—1,3 кг-с/см2. Согласно данным экспериментов целесообразно, чтобы ротор ГТН при пуске развивал 1200—l500 об/мин за 0,2—0,3 с, что возможно при давлении в баллонах 18—20 кг-с/см2.

Расход пускового воздуха для двигателей 6РД76 и 9РД 90 дан в табл. 9. Анализ результатов осциллографирования процессов пуска позволяет сделать следующие выводы. Давления сжатия при пуске составляют 28—35 кг-с/см2, что в сочетании с хорошими условиями смесеобразования обеспечивает достаточно эффективный старт дизелей типа РД. На пуск дизелей 6РД 76 и 9РД 90 с момента подачи сигнала с мостика до первой вспышки затрачивается 3—4 с (сюда включается и время срабатывания гидравлической блокировки). Здесь уместно обратить внимание на то, что в практике эксплуатации встречаются случаи пуска в работу недостаточно прогретых двигателей.

Реверсирование с положения «вперед» в положение «назад».

При достижении рычагом телеграфа положения «стоп» с поршня выключающего сервомотора снимается давление силового масла и он пружиной перемещается в положение 0, которое также принимают топливные, насосы и указатель нагрузки. Топливо отключено. С передвижением рычага телеграфа на «стоп» рычаг подачи топлива надо заблаговременно переставить в положение 3,1—3,5 на секторе указателя нагрузки дизеля. Большая подача топлива в пусковой период вызывает удары в цилиндрах, жесткую работу двигателя, подрывы предохранительных клапанов.

При маневрировании не следует чрезмерно увеличивать подачу топлива. При экстренном маневрировании рычаг телеграфа переводят сразу с положения «вперед» в положение «назад», не ожидая полной остановки или уменьшения частоты вращения дизеля при положении рычага телеграфа «стоп». В определенный момент гидравлическая блокировка освобождает пусковой рычаг, который может быть немедленно передвинут. Работающий в направлении «вперед» при частоте вращения 30—40 об/мин дизель тормозится контр воздухом, затем останавливается и начинает вращаться в направлении «назад». Устройство, обеспечивающее надлежащее направление вращения коленчатого вала двигателя, автоматически включает подачу топлива в тот момент, когда дизель начинает вращаться в направлении «назад». При подобном экстренном маневре топливный рычаг устанавливается на большую подачу (положение 5 вместо 3,5). Из всех элементов системы реверса наибольшую сложность представляют переключатели распределительного вала и заслонок управления выпуском.